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补牙─修补蛀牙

A. 修补蛀牙 - 目的


  • 恢复牙齿的形状和功能
  • 防止牙齿组织继续受破坏
  • 止痛
  • 修补乳齿以免乳齿过早脱落导致恒齿排列不整齐

B. 修补蛀牙 - 物料

1. 汞合金
历史悠久,用作补牙物料已有150年

成分:由银、锡、铜及水银混合而成

特性
  • 坚固、不易耗损
  • 容易使用
  • 安全
汞合金的安全性
以下是一般人对汞合金的疑问:
  • 汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?
    汞合金是由不同成分的金属混合而成,如白银 、铜、锡及水银等 。水银与其他金属混合後,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
  • 病人应否移除口腔内的汞合金,以免患上一些严重疾病如老人痴呆症 (Alzheimer's disease) 等?
    暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应,否则都不适宜把汞合金更换。原因如下:
    • 更换补牙物料会导致更多牙齿组织受破坏
    • 到现时为止,汞合金是最安全和有效的补牙物料。其他补牙物料如复合树脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用於填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金,亦是有效的补牙物料,但价钱却十分昂贵。
  • 是否有些人对汞合金会产生过敏反应?
    只有极少数的人会对汞合金有过敏反应 (在使用超过150年内,只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙物料。
缺点
银灰色,作为补牙物料则不太美观

应用
修补後面的牙齿,可承受较强咬合力

治疗程序
  • 先把牙齿蛀坏的部分除去
  • 用汞合金充填牙洞
  • 修饰及打磨补牙物料

2. 复合树脂
面世约40年,在近10年内不断改善

成分
以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途

特性
美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿

缺点
强度比汞合金稍弱

应用
  • 修补蛀牙
  • 修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色
治疗程序
  • 假如用作修补蛀牙的话,先把牙齿蛀坏的部分清除,或把牙齿极脆弱的部分除去
  • 用稀释的酸液 (例如30%磷酸) 酸蚀牙齿表面,然後再冲洗吹乾
  • 在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂
  • 用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分
  • 用光固化仪器使复合树脂凝固
  • 修饰及打磨补牙物料
3. 玻璃离子水门汀
面世约20年,近年不断改进

成分:主要由铝 玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物

特性
  • 美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透
  • 能黏贴牙齿表面
  • 能释出氟化物
  • 防止物料与牙齿连接处发生蛀牙
缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用

应用
  • 修补耗蚀的牙齿
  • 由於耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
治疗程序
  • 把牙齿蛀坏的部分清除
  • 用玻离子水门汀充填牙洞
  • 用光固化仪器使物料凝固
  • 修饰及打磨补牙物料
4. 玻璃离子树脂
是近年面世的产品

成分 : 由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成

特性
  • 具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性
  • 美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂
  • 较复合树脂容易使用
应用
  • 作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
过程
  • 先把牙齿蛀坏的部分清除
  • 在牙齿表面涂上黏固剂
  • 用玻璃离子树脂充填牙洞
  • 用光固化仪器令物料凝固
  • 修饰及打磨补牙物料
5.镶配不锈钢人造牙冠

颜色:银色,有固定的尺码,通常用於乳齿的臼齿。

镶制程序
  • 适当地磨细牙齿
  • 选择最合尺码的不锈钢人造牙冠
  • 根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠
  • 清洁该牙齿
  • 用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上

C. 修补蛀牙 - 补牙後感到牙齿不适

一般而言,牙齿经过修补後可能需要几天到一星期时间适应新的补牙物料。此外,在修补蛀牙的过程中,需要先清除已蛀坏的牙齿组织,因此,亦可能导致牙齿对外界的刺激比较敏感,容易感到酸软、无力。然而这些不适是会随着时间而减少。但如果情况持续没有改善,或愈来愈严重,就应往见牙科医生,作详细检查。

补牙修复牙齿外观

A.
修复牙齿外观 - 目的

  • 把崩缺的牙齿修补,使它回复原来形状
  • 把细小的牙齿增大,以改善外观
  • 把牙缝两旁的牙齿增大一点,使牙缝缩小
  • 遮盖牙齿的色斑


B. 修复牙齿外观 - 物料

1. 复合树脂

2. 瓷

特性
  • 美观,颜色及通透程度接近真牙齿
  • 牙渍不容易沉积
  • 坚硬,不易耗损
缺点
  • 质地较脆弱,容易碎裂
  • 需要一定厚度,因此要把牙齿多磨去一些
应用
  • 可用作瓷贴面或瓷人造牙冠
  • 适用於前面的牙齿,因为前牙在美观方面的要求较高
瓷贴面 (烤瓷贴面/瓷片) 镶制程序
  • 在前面的牙齿表面磨去少许
  • 印制牙模及套取牙齿咬合位置
  • 在牙科工场内铸做瓷贴面
  • 配前,清洁有关的牙齿
  • 用稀释的酸剂 (例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面
  • 利用复合树脂把牙齿及瓷贴面黏合一起
瓷人造牙冠镶制程序
  • 磨细牙齿
  • 印制上下牙模及套取牙齿咬合的位置,磨细的牙齿需要套上临时牙冠
  • 在牙科工场内铸造瓷人造牙冠
  • 拆除临时牙冠,清洁该牙齿
  • 用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上